Dieses Buch von Univ.-Prof. Dr. Karl Heinz Tragl stellt eine Ergänzung seines Standardwerkes zur internistisch-geriatrischen Diagnostik und Behandlung dar. In dem knappen und übersichtlichen Werk wird versucht, auf präoperative, operative und postoperative Probleme des älteren Patienten aufmerksam zu machen und darauf hin zuweisen, welche rechtzeitigen Gegenstrategien möglich sind. Natürlich ist die Operation an älteren Patienten eine besondere Aufgabe für den Chirurgen, darüber hinaus stellt sie aber auch für alle anderen beteiligten Fächer eine Herausforderung dar.
Am meisten gefordert ist hier ohne Zweifel im Rahmen der Multimorbidität der Hausarzt bzw. der Internist und es ist Prof. Dr. Tragl zu danken, dass er dieses Problem von dieser Seite her aufgegriffen hat. Am Anfang werden die so wichtigen präoperativen Assessments und mögliche präoperative Maßnahmen behandelt. Neben allgemeinen Hinweisen zu Organfunktionsstörungen wird extra auf den Problempatienten mit Diabetes eingegangen. Die Kapitel sind ausgesprochen praxisnah und mit entsprechenden Empfehlungen versehen.

Im zweiten Teil wird dann auf die Beurteilung des Operationsrisikos und hier insbesondere auf die verschiedenen Narkosearten eingegangen. Für die Beratung des älteren Patienten vor einer Operation können diese an der Literatur ausgerichteten Darstellungen sehr hilfreich sein. Besonders gut hat mir persönlich der Abschnitt über die Abschätzung des kardialen Operationsrisikos und die Konsequenzen, die sich aus einem Assessment und den erhobenen Operationsrisiken ergeben, gefallen. Die Behandlung der postoperativen Morbidität mit postoperativen Komplikationen sowie der postoperativen Mobilisierung und Rehabilitation rundet den Themenbereich „Operationen an älteren Menschen“ ab.

Die Kapitel sind durchweg an der Nationalen und Internationalen Literatur orientiert und das Büchlein ist mit einem umfassenden Literaturverzeichnis versehen. Dadurch gewinnt es auch bei Rechtstreitigkeiten bezüglich unklarer Fragestellungen bei Operationen im Alter eine große Bedeutung. Trotz dieser wissenschaftlichen Aufarbeitung ist die Praxisrelevanz eindrucksvoll und zeigt die Aufgaben auf, welche der internistisch tätige Hausarzt beachten bzw. mit seinen Mitarbeitern lösen sollte. Aber auch der klinische Geriater ist angesprochen, wenn es um die Frage einer Operation bei älteren Patienten geht. Prof. Tragl hat hier ein Buch vorgelegt, das einerseits für die praxisnahe Tätigkeit des niedergelassenen Arztes bei operativen Fragestellungen hohe Bedeutung hat und andererseits auch dem Geriater als Lehrbuch und Nachschlagewerk bei Gutachten, Empfehlungen und Beratungen im Hinblick auf Operationen an älteren Menschen gute Dienste leisten kann. Eine weite Verbreitung ist dem Buch zu wünschen.

Operationen an älteren Menschen – nicht-chirurgische Aspekte.
Von Karl-Heinz Tragl unter Mitarbeit von Peter Fischer und Julius Neumark.
Springer Wien – New York 2004, broschiert,
150 Seiten, ISBN: 3-211-22323-1,
19,80 Euro.