Facharzt Innere Medizin und Geriatrie

Gemeinsame Inhalte der Weiterbildung

• Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in

  • den Inhalten der Basisweiterbildung,
  • der Gerontologie (Demographie, Epidemiologie, Physiologie des Alterns),
  • der Ätiologie, der Pathogenese, der Pathophysiologie und der Symptomatologie von Erkrankungen und Behinderungen des höheren Lebensalters, einschließlich dementieller Abbauprozesse,
  • der Akut- und Intensivmedizin bei geriatrischen Patienten unter besonderer Berücksichtigung von Multimorbidität, Prognose und erreichbarer Lebensqualität,
  • der Indikationsstellung zu invasiven und nichtinvasiven Maßnahmen unter Berücksichtigung der komplexen Gesamtsituation, der Prognose, der Therapiekonsequenzen und der erreichbaren Lebensqualität,
  • den speziellen geriatrisch relevanten diagnostischen Verfahren, der Einschätzung aller relevanten Problembereiche (geriatrisches Assessment) und der Beurteilung der physischen und psychischen (vor allem auch kognitiven) Funktionseinschränkungen,
  • dem geriatrischen Assessment als Grundlage für die Festlegung von Behandlungszielen,
  • dem geriatrischen Screening für die Feststellung der Behandlungsbedürftigkeit,
  • der Einbeziehung des Patientenwillens und seiner Wertesysteme sowie gegebenenfalls der Angehörigen in die Festlegung der Behandlungsziele,
  • der besonderen Würdigung von Untersuchungsergebnissen und Befunden (zum Beispiel Labor, Radiologie, EKG) bei geriatrischen Patienten angesichts von im Alter veränderten Normwerten,
  • den speziellen geriatrischen Therapien von körperlichen und seelischen Erkrankungen im biologisch fortgeschrittenen Lebensalter, der geriatrischen Rehabilitation (einschließlich geriatrischer Frührehabilitation) sowie der prothetischen Versorgung, der Hilfsmittelversorgung und Wohnraumanpassung,
  • der Behandlung der geriatrischen Syndrome, insbesondere
  • Inkontinenz (Stuhl- und/oder Harninkontinenz),
  • Metabolische Instabilität,
  • Delir,
  • Sturz, lokomotorische Probleme (zum Beispiel Synkope, Schwindel, Gangunsicherheit),
  • Immobilität und verzögerte Remobilität,
  • Dekubitus,
  • Schlafstörungen,
  • Schmerz und Schmerztherapie,
  • Fehl- und Mangelernährung, Exsikkose, Ess-, Trink- und Schluckstörungen, künstliche Ernährung,
  • Obstipation,
  • kognitive und neuropsychologische Probleme einschließlich Depression und Demenz,
  • Hemiplegie-Syndrom,
  • Failure-to-thrive-Syndrom,
  • Frailty („Gebrechlichkeit“),
  • physiotherapeutischen, ergotherapeutischen, sprachtherapeutischen und psychologischen Therapiekonzepten und speziellen pflegerischen Maßnahmen in der Geriatrie,
  • der Gerontopharmakologie, pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Besonderheiten im Alter und der Dosierung von Arzneimitteln sowie der Medikamenteninteraktion bei Mehrfachverordnungen, den Problemen der Compliance beim alten Menschen,
  • dem Einsatz von Sekundärprävention und Palliativmedizin bei geriatrischen Patienten im Rahmen des Gesamtkonzeptes,
  • der altersadäquaten Ernährung, Flüssigkeitszufuhr und Diätetik,
  • der Geroprophylaxe einschließlich der Ernährungs- und Hygieneberatung,
  • der Anleitung des therapeutischen Teams,
  • den spezifischen Maßnahmen zur Reintegration multimorbider Patienten in die häusliche Umgebung,
  • der besonderen Problematik der Patientenführung bei chronischen Krankheiten,
  • der Sterbebegleitung,
  • den sozialmedizinischen Aspekten des alten Menschen, insbesondere der Nutzung sozialer Einrichtungen zur Wiedereingliederung und der Möglichkeit der teilstationären Behandlung und ambulanten geriatrischen Rehabilitation sowie externer Hilfen, multidimensionaler Lösungsansätze (zum Beispiel Case Management) und der Nutzung vernetzter stationärer und ambulanter Angebote,
  • der geriatrischen Langzeitbehandlung und dem Kompetenzerhalt,
  • der Nutzung von Einrichtungen der ambulanten und stationären Pflege,
  • den rechtlichen und ethischen Grundlagen des geriatrischen Handelns (SGB V, SGB XI, Betreuungsrecht, Bundessozialhilfegesetz, Wille und mutmaßlicher Wille des alten Menschen, Grenzen diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, Palliativmaßnahmen).

• Definierte Untersuchungs- und Behandlungsverfahren

  1. Durchführung des multidimensionalen geriatrischen Assessments einschließlich des Einsatzes standardisierter Verfahren
  2. Durchführung und Dokumentation der Diagnostik und der komplexen Therapie von Patienten im biologisch fortgeschrittenen Lebensalter einschließlich der Akutmedizin, der Rehabilitation der Prävention und gegebenenfalls palliativer Verfahren
  3. Ösophago-Gastro-Duodenoskopie einschließlich der Anlage von perkutanen endoskopischen Gastrostomien (PEG)
  4. Prokto-/Rekto-/Sigmoidoskopie
  5. Fiberendoskopische Laryngoskopie (zur Dysphagie-Diagnostik)
  6. Knochendichtemessung
  7. Testungen der Hirnleistungsfähigkeit (unter Einsatz von geeigneten Assessments- Instrumenten)
  8. Sonographie Untersuchungen der extracraniellen hirnversorgenden Gefäße
  9. Ultraschalldiagnostik des Herzens (Echokardiographie)
  10. Einschätzung und Behandlung chronischer Wunden
  11. Anlage von suprapubischen Harnableitungen